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今年以來，在市委、市政府的正確領導下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)深入貫徹落實黨的十八大精神，創(chuàng)新舉措，狠抓落實，大力推進全市醫(yī)改工作深入開展。現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下：
一、主要工作情況
（一）以穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院改革為重點，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
1、縣級公立醫(yī)院改革試點有序推進。按照積極、穩(wěn)妥的工作原則，切實抓好陽東縣人民醫(yī)院和陽春市中醫(yī)院縣級公立醫(yī)院改革試點，確保改革取得實效。陽東縣人民醫(yī)院作為全省第一批縣級公立醫(yī)院改革試點單位，通過調(diào)查研究，制定方案，重點推行了平價醫(yī)療服務、預約診療、檢驗結(jié)果互認、臨床路徑、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。陽春市中醫(yī)院列入第二批公立醫(yī)院改革試點，目前正在進行調(diào)查摸底、調(diào)研擬定工作方案等工作。
2、有效解決基層醫(yī)院中存在的突出問題。一是解決基層衛(wèi)生院基本藥物不足問題。在深入調(diào)研并綜合60多名醫(yī)藥專家意見基礎上，自今年1月份起，我市率先增補了55種基層急需的藥物，也執(zhí)行了國家、省新的基藥目錄，有效解決了基層用藥難問題，全市基層衛(wèi)生院反映良好，也得到了上級的認可。二是解決基層醫(yī)院人才不足問題。今年全市基層衛(wèi)生院共招聘各類衛(wèi)生技術(shù)人才137名。從全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)選派17名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的技術(shù)骨干，安排到鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職幫扶，充實基層醫(yī)療人才隊伍，實施人才帶動戰(zhàn)略。共有14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)骨干參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，到目前止，我市共有256名醫(yī)生考取《廣東省全科醫(yī)學教育培訓證書》，進一步提高了基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。三是完善基層醫(yī)院分配制度。原來的績效工資分配制度，不盡合理，醫(yī)護人員積極性調(diào)動不起。在充分調(diào)研基礎上，我們提出適當提高獎勵性績效工資分配比例的指導意見，合理拉開收入差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。目前，各縣（市、區(qū)）調(diào)整了績效工資分配比例，由原來的7:3調(diào)整到6:4。四是建立責任考核制度。將醫(yī)院人才、業(yè)務、服務等指標都列入考核范圍內(nèi)，實行院長負責制，充分調(diào)動了衛(wèi)生院的主動性和積極性，較好地促進基層衛(wèi)生院各項業(yè)務工作的發(fā)展。全市基層衛(wèi)生院門診量同比增長47.38%，住院人數(shù)同比增長2.76%，有效扭轉(zhuǎn)了基層衛(wèi)生院業(yè)務量下降的趨勢。
3、推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。制定了《陽江市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案（試行）》，與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局簽訂責任書。加強對全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理情況督導檢查。各地都成立了工作機構(gòu)，建立“一把手”負責制，制定了實施方案和工作計劃，落實了相關(guān)工作措施。至10月31日，我市有63%的村衛(wèi)生站實行了基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，年底可實現(xiàn)全覆蓋。
4、平價醫(yī)療服務工作順利推開。推進平價醫(yī)療服務是今年省委、省政府的一項民生工程。按照省的要求，2013年地級市要有1間平價醫(yī)院，二級以上醫(yī)院要設置1間平價診室。目前，全市有30個平價診室掛牌運作。截止到9月底，開出平價處方56000多張，占總處方的19.55%；平價門診平均費用10.96元，比普遍門診平均費用減少29.38元。在今年第22期省的醫(yī)改工作簡報中，對陽東縣平價醫(yī)療服務工作給予了充分肯定。
5、提高公共衛(wèi)生服務均等化水平。全面落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，全面推進國家和省分別在陽春和陽西開展農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目工作。繼續(xù)推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目，目前全市所有助產(chǎn)機構(gòu)均為孕產(chǎn)婦開展免費艾滋病、梅毒及乙肝檢測，對陽性孕產(chǎn)婦進行干預。基礎免疫接種全面鋪開，各項疫苗接種率達95%以上。全面開展艾滋病患者“四免一關(guān)懷”行動，核心指標位居全省前列。
6、理順城區(qū)衛(wèi)生服務中心管理體制，完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設。市區(qū)5間社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利移交江城區(qū)管理，保障各項業(yè)務正常開展。
7、順利完成市疾控中心人員分流，保證改革與工作兩不誤。
（二）加快衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務更加高效便捷
重點加強衛(wèi)生信息化平臺的應用和網(wǎng)絡安全建設，如遠程診療、預約門診、數(shù)字化醫(yī)學影像（PACS）等。截至2013年10月31日，全市接入平臺的公立醫(yī)療機構(gòu)共有63家，全市實施電子處方的醫(yī)療機構(gòu)有53家，實行電子病歷的36家，39間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10間社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建立了電子居民健康檔案，其中城市地區(qū)居民健康檔案電子建檔929835份，建檔率為80.97%；農(nóng)村地區(qū)居民健康檔案電子建檔1051344份，建檔率為81.09%，已超額完成省下達的建檔任務。市人民醫(yī)院建成遠程醫(yī)學會診中心，具備與上級醫(yī)院和下級基層醫(yī)院端口對接功能，已先后與解放軍陸、海、空三軍總醫(yī)院以及武警總醫(yī)院簽署建立遠程醫(yī)學會診協(xié)議，通過信息化的手段，滿足醫(yī)院疑難病例的診治和遠程醫(yī)學教育的需求，促進醫(yī)院技術(shù)水平提高。市婦幼保健院加強預約診療服務管理信息化建設，實現(xiàn)預約號源動態(tài)調(diào)配，科學安排預約出診醫(yī)師、診室。積極謀劃，制定工作方案，加強與省衛(wèi)生廳溝通協(xié)調(diào)，爭取納入省衛(wèi)生信息化建設試點城市。建立和完善市一級衛(wèi)生信息化平臺建設，擬在全市乃至與全省醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)臨床檢查檢驗結(jié)果互認，醫(yī)保即時結(jié)算，提高工作效率，降低群眾看病就醫(yī)費用。
（三）全面提升醫(yī)療衛(wèi)生整體能力，適應發(fā)展要求
1、加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進，提升人才隊伍整體素質(zhì)。制定了《陽江市2013年衛(wèi)生人才培訓實施方案》，舉辦國家級、省級繼續(xù)教育項目11期，共有5500多人次參加；舉辦市級繼續(xù)教育項目53期，共13000多人參加。大力開展高端人才引進工作，去年以來，全市共引進高級職稱人才7人，博士后1人，博士2人，碩士研究生15人，還與一批高端人才簽訂引進意向。
2、抓好重點?？平ㄔO，打造品牌效應。將市人民醫(yī)院的心胸外科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科，市中醫(yī)醫(yī)院的康復科，市保健院的兒科，市第三人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科作為市級醫(yī)學重點?？浦攸c培育，爭取市級財政的經(jīng)費支助。并積極向省申報重點?？疲衲暌詠砉蚕蚴⌒l(wèi)生廳申報6個重點?？疲柦腥嗣襻t(yī)院5個、陽春市中醫(yī)院1個）。以重點?？茷橐劳?，吸引、培育、造就新一代醫(yī)藥領軍人物和學科帶頭人，帶動和促進全市醫(yī)療質(zhì)量和服務水平不斷提高。
3、夯實婦幼保健工作，提升婦女兒童健康水平。健全婦幼保健三級網(wǎng)絡建設，提高產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，依法規(guī)范母嬰保健專項技術(shù)管理，加強出生缺陷防控工作。截目前止，全市新生兒遺傳性疾病篩查共18617人，篩查率為90.3%，全市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率持續(xù)在歷史低位運行。
4、完善衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底建設，提高衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院選取優(yōu)秀人員2—3名聘用為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，全市共聘用專（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員101人，衛(wèi)生監(jiān)督工作做到全覆蓋。同時強化聯(lián)合執(zhí)法，深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動。至2013年10月，全市共立案查處公共場所行政違法案11宗、醫(yī)療案80宗，作出警告、罰款等處罰，罰款金額達32.36萬元；全部案件無被處罰單位提出行政復議及行政訴訟案件，年內(nèi)無大案要案及移送公安機關(guān)案件，較好地維護了醫(yī)療市場正常秩序。
5、推進“平安醫(yī)院”和“廉潔誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。制定和推行“陽光采購”、“陽光用藥”、“院務公開”制度。加強職業(yè)道德、操作規(guī)程、法制紀律教育學習，深化以病人為中心的服務理念，完善暢通醫(yī)患溝通渠道和患者投訴處理機制，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，努力化解醫(yī)療矛盾糾紛，促進矛盾糾紛的和諧解決。今年1至10月，醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)患糾紛47宗，成功調(diào)解42宗，正在調(diào)解5宗，所有醫(yī)療糾紛均按有關(guān)法律和規(guī)定程序辦理，調(diào)解成功率89.4%，醫(yī)療糾紛同比減少21%，避免“醫(yī)鬧”的發(fā)生。
6、開展“三好一滿意”活動，強化效能建設。緊緊圍繞全市效能提升年的工作部署，深入開展“三好一滿意”活動。一是組織開展惠民暖企義診活動。積極組織醫(yī)護人員下農(nóng)村、入企業(yè)、進社區(qū)開展了義診及健康咨詢服務，其中在10月13日至19日開展的“服務百姓健康行動”大型義診活動中，全市共有63間醫(yī)療衛(wèi)生單位參與，參加義診的醫(yī)護人員534人次，服務群眾28685人次，發(fā)放宣傳資料84089份，減免患者費用共46.83萬元。二是開展無投訴科室競賽活動，對一年來沒有群眾投訴的科室或窗口給予了通報表揚，對一些群眾投訴較多的科室進行通報批評。三是開展全員亮證上崗活動，把工作人員的單位、姓名、職務、工號等寫在牌子放在工作臺面上，主動接受群眾監(jiān)督。四是開展以改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量為主旨的星級員工和星級醫(yī)護人員評選活動，目前已評選出58名入圍者，正處于公示階段。五是開展明察暗訪工作，對后進單位落實幫扶措施。六是開展學趕超活動。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結(jié)進取”的廣東醫(yī)生精神，樹立了“廣東好人”、“陽江好人”老護士馮靈、“好醫(yī)生”姜悅、董小萍等先進人物典型，為廣大醫(yī)務人員樹立了學習的標桿，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)掀起學先進、趕先進熱潮。
（四）以提升基層中醫(yī)藥服務能力為重點，加快中醫(yī)藥強市建設
研究制定了《陽江市中醫(yī)藥強市“十二五”規(guī)劃》。啟動陽江市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓基地建設，為基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務提供技術(shù)保障。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的中醫(yī)科、中醫(yī)診室、中藥房規(guī)范化建設，今年選取了14間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為試點單位進行重點推進，12月底將組織進行驗收。加強基層中醫(yī)藥服務，大力推廣中醫(yī)藥健康管理基本公共衛(wèi)生服務項目，為全市65歲及以上的老年人和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥保健。強化基層中醫(yī)人才培訓，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，舉辦了2013年陽江市中醫(yī)適宜技術(shù)培訓班，對全市200多名基層人員進行了針對性培訓。6月7日，市中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建廣州中醫(yī)藥大學教學醫(yī)院，并順利舉辦研究生課程進修班，這是我市中醫(yī)強市工程的又一個新突破。
（五）逐步提升疾病防控能力，疾病防控和衛(wèi)生應急工作取得實效
加強疾病防控體系建設，創(chuàng)新衛(wèi)生應急方式，完善疾病防控監(jiān)測預警系統(tǒng)，強化核應急等衛(wèi)生應急演練，疾病防控和衛(wèi)生應急能力不斷提升。一是人感染H7N9禽流感疫情得到有效防控。今年2月份，上海、安徽和浙江等省市先后發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，對此，我市高度重視，迅速啟動應急機制，嚴防死守，確保我市無發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。防控工作得到省督查組的充分肯定。二是艾滋病蔓延勢頭得到有效遏制。從省疾控中心反饋的最新數(shù)據(jù)：截止今年8月底，全市累計報告艾滋病病毒感染者和病人占全省13.7%（深圳占14.2％,廣州占13.8％），在全省首次出現(xiàn)回落,排位第3。在全省新發(fā)現(xiàn)感染人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢下，我市新發(fā)現(xiàn)感染人數(shù)卻實現(xiàn)了年均遞減11％。其中性途徑傳播比例占全部累計病例的27％,為全省最低。艾滋病防治核心指標位居全省前列。三是做好災害應急救援工作。8月14日，臺風“尤特”正面襲擊我市，各地受災嚴重，我局迅速組織5個應急救災工作組，深入災區(qū)支援、指導開展醫(yī)療救治、疫情防控和食品安全工作。共為800多名群眾免費提供診療、健康檢查和咨詢服務，免費發(fā)放藥品7萬多元、宣傳資料9萬多份，消毒學校、幼兒園、街道、村莊等公共場所共34萬平方米，確保大災過后無大疫。
（六）全面推進科教興醫(yī)、無償獻血、食品安全等工作
積極申報衛(wèi)生科技項目。今年以來我市衛(wèi)生系統(tǒng)共申報省衛(wèi)生廳科技基金項目23項，申報省中醫(yī)局科技項目5項，批準80個項目為陽江市衛(wèi)生局2013年科技立項項目。大力推進無償獻血工作。重點抓采血、抓管理、抓用血、抓宣傳。今年以來全市共有15662人次參加無償獻血，共采集血液4.86噸，確保醫(yī)療臨床用血100%來自無償獻血。繼續(xù)加強食品安全整治。4月27日，牽頭開展了防控人感染H7N9禽流感食品安全專項檢查。高考前夕，組織了食品藥品監(jiān)管和教育部門對全市設高考考場的學校食堂進行了全面督查。6月17日，牽頭在市區(qū)大潤發(fā)廣場舉辦2013年食品安全宣傳周活動啟動儀式，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展了為期11天的食品安全宣傳周活動。7月30日，組織了質(zhì)監(jiān)、工商、商務等部門開展了肉及肉制品專項檢查行動。按計劃完成了食品安全風險監(jiān)測工作。全面推進愛國衛(wèi)生工作。督導全市各地大力開展創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村工作，上報了2個省級衛(wèi)生鎮(zhèn)和10個省級衛(wèi)生村創(chuàng)建項目?；就瓿闪私衲甑?SPAN>4000戶農(nóng)村改廁項目和水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測工作任務。病媒生物防制工作成效明顯，除“四害”基本達標。認真做好省衛(wèi)生城市復審準備工作，10月29、30兩日，省級衛(wèi)生城市復審團對我市鞏固省衛(wèi)生城市工作進行復審評估，認為我市創(chuàng)衛(wèi)成果得到鞏固和提高，順利通過省級衛(wèi)生城市復審。
二、存在的問題
在市委、市政府的正確領導和有關(guān)部門的大力支持下，全市衛(wèi)生工作取得了較好的成效。但是，在看到成績的同時，我們也清醒地認識到，當前我市衛(wèi)生事業(yè)面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，與群眾的期望相比，還有一定的差距。主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)改進入深水區(qū)，改革難度和阻力都在加大，深層次的體制機制性改革還有待繼續(xù)推進。二是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對健康需求越來越高，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾的健康需求相比還有一定差距，醫(yī)療衛(wèi)生整體能力和服務水平還有待進一步提高。三是衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展仍不平衡，資源配置還需繼續(xù)優(yōu)化，多元辦醫(yī)格局尚未形成。四是衛(wèi)生高端人才、基層醫(yī)療衛(wèi)生骨干人才相對缺乏，沒能滿足健康發(fā)展需求。五是人民群眾個人就醫(yī)負擔還較重，醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化仍然任重道遠。六是隨著城鎮(zhèn)化和人口老齡化進程加快，由生態(tài)環(huán)境和生產(chǎn)方式變化導致的食品安全、職業(yè)安全和環(huán)境衛(wèi)生問題日益突出，重大傳染病防控、職業(yè)衛(wèi)生和食品安全壓力加大。對這些問題，我局高度關(guān)注，將在下一步的工作中逐步解決。
三、2014年重點工作安排
（一）繼續(xù)推動醫(yī)改工作進一步深化。以陽東縣人民醫(yī)院和陽春市中醫(yī)院為試點開展縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，積極探索適合我市市情的縣級公立醫(yī)院改革路子。繼續(xù)加大力度解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，推進醫(yī)改工作不斷深化。
（二）繼續(xù)加快信息化建設。積極謀劃，制定方案，爭取納入省衛(wèi)生信息化建設試點市。引入“健康云”網(wǎng)絡提升工程，繼續(xù)完善衛(wèi)生信息平臺建設，加強平臺功能開發(fā)應用，建成上連省級醫(yī)療衛(wèi)生單位，下連縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，橫連市直各相關(guān)部門的信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)全市醫(yī)療單位與醫(yī)保系統(tǒng)的實時結(jié)算以及異地結(jié)算，為群眾提供更加方便快捷、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。
（三）進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生整體能力。不斷完善醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系，抓好重點?？坪吞厣珜？平ㄔO，強化核心競爭力，并以重點學科為依托，吸引、培育、造就更多的學科帶頭人。結(jié)合開展效能提升年、“三好一滿意”等活動，進一步提升醫(yī)療服務整體水平，更好地保障群眾身體健康。
（四）繼續(xù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機制。繼續(xù)探索、取得更大突破，進一步完善醫(yī)學教育體制，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，不斷增加全科醫(yī)生的數(shù)量，使每一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生，加強住院醫(yī)師規(guī)范化建設，創(chuàng)新基層人才培養(yǎng)使用機制，適應衛(wèi)生改革發(fā)展要求。
（五）繼續(xù)推進平價醫(yī)療服務工作。結(jié)合我市實際，大力推廣群眾樂于接受的平價醫(yī)療服務項目，不斷擴大覆蓋面，讓群眾享受更多的優(yōu)惠。
（六）繼續(xù)推進中醫(yī)藥強市工作。繼續(xù)推進創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)“三名”戰(zhàn)略，鼓勵和引導各級中醫(yī)院在加強綜合能力建設的基礎上，大力發(fā)展優(yōu)勢突出的?？疲苿尤兄嗅t(yī)藥發(fā)展取得新突破。
（七）繼續(xù)抓好衛(wèi)生應急和疾病防控體系建設。進一步加強衛(wèi)生應急和疾病防控體系建設，落實應急物資和設備貯備，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及洪澇等自然災害的應急處置能力。健全慢病防治體系建設，抓好地方病、寄生蟲病及慢性非傳染性疾病防治工作。加大艾滋病防控力度，落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策和“五擴大、六加強”措施，落實常規(guī)免疫規(guī)劃。繼續(xù)推進慢性病管理和重性精神疾病防治等基本公共衛(wèi)生服務項目。
（八）繼續(xù)加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和行業(yè)作風綜合整治工作，提升服務整體能力。抓好以整治醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)為重點的各項衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴厲打擊衛(wèi)生領域違法行為。認真貫徹落實中央八項規(guī)定和群眾路線教育的有關(guān)工作部署，深入開展反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風教育，切實解決損害群眾利益的突出問題，不斷改進行業(yè)作風。
（九）不斷完善基層醫(yī)療機構(gòu)推行國家基本藥物制度運行管理機制，建立藥品供應保障體系，降低群眾醫(yī)藥費用負擔。
（十）積極爭取和實施衛(wèi)生民生項目，不斷加大衛(wèi)生基礎建設投資力度，完善衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
陽江市衛(wèi)生局
2013年11月13日
