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市地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案
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一、陽江市地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案
根據(jù)《中華人民共和國防震減災(zāi)法》、《破壞性地震應(yīng)急條例》、《國家地震應(yīng)急預(yù)案》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《陽江市地震應(yīng)急預(yù)案》和《陽江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》的要求，為貫徹抗震救災(zāi)實行預(yù)防為主、防御與救助相結(jié)合的方針，積極做好地震災(zāi)害前的醫(yī)學(xué)準備，保證地震災(zāi)害發(fā)生后醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應(yīng)急工作高效、有序地進行，最大限度地保護人群生命安全，減少傷殘和死亡，預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)、流行，確保大災(zāi)之后無大疫，結(jié)合我市衛(wèi)生系統(tǒng)實際，制定本預(yù)案。
一、地震災(zāi)害前的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病準備
(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)，建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)
1、在陽江市抗震救災(zāi)指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局設(shè)立救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組，由市衛(wèi)生局局長任組長，分管副局長、局有關(guān)科室和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位負責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，市衛(wèi)生局分管副局長任辦公室主任，局有關(guān)科室及市直醫(yī)療衛(wèi)生單位分管負責(zé)人為成員，負責(zé)抗震救災(zāi)防病的日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé):為陽江市抗震救災(zāi)指揮部提供破壞性地震醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作的建議;協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市抗震救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作;積極組織和協(xié)調(diào)全市衛(wèi)生人力、物力、財力，對災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作進行緊急支援。
2、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)成立相應(yīng)的救災(zāi)防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市衛(wèi)生局救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和地方人民政府抗震救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排部署當(dāng)?shù)氐目拐鹁葹?zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作。制定本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案，并上報市衛(wèi)生局備案。
3、建立健全市衛(wèi)生局與市人民政府有關(guān)部門以及陽江軍分區(qū)、市武警支隊間的通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保信息傳遞的高效、靈敏、暢通。
(二)建立抗震救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病技術(shù)保障體系
1、組建抗震救災(zāi)醫(yī)療救護隊。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院和市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別成立醫(yī)療救護隊一支，以創(chuàng)傷外科為主，每支醫(yī)療隊由醫(yī)生3名、護士2名、司機1名組成，可適當(dāng)配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護人員，并配備地震抗災(zāi)專用救護車一輛。負責(zé)災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級救治和轉(zhuǎn)運，開展醫(yī)療服務(wù)與相應(yīng)的衛(wèi)生防疫防病工作。
2、組建抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫防病隊。市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組建抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫防病隊和預(yù)備隊，衛(wèi)生防疫防病隊要由流行病、免疫接種、消殺滅以及環(huán)境、飲水、食品和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗等人員組成。承擔(dān)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生防疫防病工作。
3、抗震救災(zāi)醫(yī)療救護隊和衛(wèi)生防疫防病隊配備必需的交通、通訊工具、現(xiàn)場醫(yī)療救護設(shè)備、消殺滅藥械、預(yù)防用生物制品、檢驗設(shè)備和試劑等個人防護物品和必備的生活物資，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
4、開展抗震救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。為了提高醫(yī)療救護隊與衛(wèi)生防疫防病隊的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要有針對性地進行相關(guān)技能和個人防護知識的專業(yè)培訓(xùn)，定期組織不同規(guī)模的模擬演練，發(fā)現(xiàn)問題及時予以調(diào)整。
(三)做好抗震救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病所需的經(jīng)費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理
根據(jù)預(yù)測地震可能波及的范圍，提出抗震救災(zāi)醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病所需經(jīng)費的測算，藥械和物資的儲備方案，報市人民政府安排落實。市中心血站負責(zé)組建應(yīng)急獻血隊伍，建立安全有效的血源儲備，確保臨床緊急用血。市疾病預(yù)防控制中心做好有毒有害化學(xué)物品的泄漏、放射性污染等應(yīng)急監(jiān)測及處理設(shè)備的儲備。
(四)加強醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的抗震能力
要提高醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的抗震能力，要對重點的醫(yī)療救護與疾病控制機構(gòu)的重要的建筑物、藥械儲存場所、重要儀器設(shè)備和有毒有害物品保藏設(shè)施等進行抗震能力檢測，對不符合抗震要求的要提出解決方案，報請當(dāng)?shù)厝嗣裾扇∮行Т胧?，以保障其在震后的正常運轉(zhuǎn)和避免發(fā)生次生災(zāi)害。
(五)開展醫(yī)學(xué)自救、互救和衛(wèi)生防疫防病的科普知識的宣傳和教育
配合紅十字會，通過新聞媒體每年對公眾進行有針對性的震時醫(yī)學(xué)自救、互救以及衛(wèi)生防疫防病科普知識的宣傳教育和培訓(xùn)，印發(fā)相關(guān)宣傳資料，提高群眾自我防護意識和心理應(yīng)激承受能力。
二、破壞性地震發(fā)生后醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病的應(yīng)急措施
(一)緊急啟動醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病組織系統(tǒng)和保障體系
1、發(fā)生破壞性地震地區(qū)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作實施分級管理。
一般破壞性地震發(fā)生后，在地震發(fā)生地區(qū)的各級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門所設(shè)立的救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組緊急啟動，根據(jù)所制定的預(yù)案，安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病應(yīng)急工作。當(dāng)?shù)卣馂?zāi)區(qū)發(fā)生特殊醫(yī)學(xué)緊急事件(有毒有害化學(xué)物品中毒、放射性污染等)，根據(jù)規(guī)定及事件危害范圍、危害嚴重程度逐級上報，必要時向省衛(wèi)生廳申請?zhí)峁┘夹g(shù)支援，指導(dǎo)應(yīng)急救援工作。
嚴重破壞性地震發(fā)生后，市衛(wèi)生局負責(zé)組織本行政區(qū)域內(nèi)的非災(zāi)區(qū)對災(zāi)區(qū)進行醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病的援助，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作，必要時根據(jù)實際需要向省衛(wèi)生廳申請?zhí)峁┚o急支援。
2、各縣（市、區(qū)）救災(zāi)防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)和各縣（市、區(qū)）人民政府抗震救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，迅速開展以下工作:
(1)對地震災(zāi)害進行快速醫(yī)學(xué)評估，確定災(zāi)害所引發(fā)的重點衛(wèi)生問題，調(diào)配相應(yīng)的專業(yè)救援隊伍。
(2)開展醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫防病工作。
(二)地震災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護
根據(jù)地震災(zāi)害程度劃分搶救區(qū)域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災(zāi)區(qū)傷員進行分級醫(yī)療救護。
1、現(xiàn)場搶救。到達現(xiàn)場的醫(yī)療救護人員要及時將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，在脫險的同時進行檢傷分類，標(biāo)以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。
現(xiàn)場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準備轉(zhuǎn)運至適宜的災(zāi)區(qū)醫(yī)院。
2、早期救治。災(zāi)區(qū)醫(yī)院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。
災(zāi)區(qū)醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計匯總工作，及時向市衛(wèi)生局報告。
3、傷員后送。超出災(zāi)區(qū)醫(yī)院救治能力的傷員，災(zāi)區(qū)醫(yī)院要寫好病歷，在市救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排下，及時將傷員轉(zhuǎn)往就近或指定醫(yī)院進行救治。
4、根據(jù)地震所造成的人員傷亡情況，及時啟動無償獻血緊急采供血預(yù)案，保證臨床搶救用血的供應(yīng)。
(三)地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫防病工作
加強對傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，組織衛(wèi)生防疫防病專業(yè)人員實施衛(wèi)生防疫措施。
1、緊急建立震后疾病監(jiān)測系統(tǒng)，組織開展震區(qū)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，對災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預(yù)測，制訂防制措施。
2、加強疫情報告，實行災(zāi)區(qū)疫情專報制度。地震災(zāi)區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時準確收集疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，如發(fā)生重大疫情和特殊醫(yī)學(xué)緊急事件，要按規(guī)定及時報告當(dāng)?shù)厝嗣裾褪行l(wèi)生局，逐級上報省衛(wèi)生廳，以便及時組織力量開展調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。
3、加強飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。市疾病預(yù)防控制中心要及時確定災(zāi)區(qū)可供飲用的水源，并對飲用水源的衛(wèi)生狀況進行監(jiān)測；對分散式供水要指導(dǎo)群眾用漂白粉等進行消毒處理。
4、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對災(zāi)區(qū)的食品要進行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。
5、當(dāng)發(fā)生有毒有害化學(xué)物質(zhì)泄露或放射性污染時，要組織專業(yè)人員盡快判定危害范圍，開展監(jiān)測，指導(dǎo)防護。
6、認真做好對參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護，確保人身安全。
(四)開展衛(wèi)生防疫防病知識的宣傳
市健康教育所要及時組織醫(yī)療衛(wèi)生人員充分利用各種宣傳手段，對災(zāi)區(qū)群眾進行健康教育和衛(wèi)生防疫防病知識的宣傳，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調(diào)節(jié)能力。
三、地震災(zāi)害后期的醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫防病工作
(一)開展災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的恢復(fù)和重建工作
1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護隊在完成醫(yī)療救護任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前，須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的交接工作，確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作的延續(xù)性。
2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作，要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計劃，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先安排，確保醫(yī)療救護與衛(wèi)生防疫防病工作的正常運轉(zhuǎn)。
(二)災(zāi)區(qū)傷病傷殘人員的治療與康復(fù)
1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作?？梢圆扇￠T診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時治療。
2、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復(fù)查，對有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進行功能鍛煉，促進康復(fù)。
(三)災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫防病工作
地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生局要組織開展與健康相關(guān)的災(zāi)害后果評價，繼續(xù)做好衛(wèi)生防病工作，確保大災(zāi)之后無大疫。
1、迅速恢復(fù)和重建疾病監(jiān)測系統(tǒng)。
(1)恢復(fù)縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，加強對傳染病監(jiān)測和疫情報告各個環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，落實各項防病措施。
(2)繼續(xù)加強災(zāi)區(qū)重點傳染病的預(yù)防與控制工作，防患于未然。臨時組建的疾病監(jiān)測系統(tǒng)的工作要逐步移交給恢復(fù)重建后的衛(wèi)生防疫防病機構(gòu)。
(3)加強疾病監(jiān)測與報告工作，及時評價和反饋監(jiān)測信息。
2、加強食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。
(1)強化對食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。
(2)盡快恢復(fù)和重建飲用水供應(yīng)系統(tǒng)，加強飲用水源和臨時供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期監(jiān)測水質(zhì)，保障供水安全。
3、加強對恢復(fù)生產(chǎn)、重建家園的公共衛(wèi)生監(jiān)督與指導(dǎo)。積極配合政府和有關(guān)部門，做好工業(yè)企業(yè)、公共場所、城市規(guī)劃的衛(wèi)生監(jiān)督與評價。
4、加強傳染病監(jiān)測。非災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對來自災(zāi)區(qū)的流動人口的衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。
5、有針對性地開展預(yù)防接種與預(yù)防性服藥。盡快恢復(fù)和重建計劃免疫設(shè)施和冷鏈系統(tǒng)。要大力開展有針對性的預(yù)防接種或普服藥物工作，提高人群保護能力，預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。盡快恢復(fù)受災(zāi)地區(qū)計劃免疫的常規(guī)接種，尤其要加強對流動人口的查漏補種，保護易感人群、消除免疫空白，防止計劃免疫所針對的疾病的暴發(fā)、流行。
6、繼續(xù)深入開展衛(wèi)生防疫防病宣傳教育，提高公眾的自我防病意識。
