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3月13日，66歲的患者陳先生在市人民醫(yī)院血液科復(fù)查血常規(guī)，檢查結(jié)果顯示：血象恢復(fù)很好?？吹竭@個(gè)結(jié)果，陳先生懸著的心終于放下，他緊緊握住醫(yī)生的手說(shuō)：“真的太感謝你們了！”這是市人民醫(yī)院成功實(shí)施的陽(yáng)江首例非親緣臍帶血微移植手術(shù)，結(jié)束了我市老年急性髓系白血病患者做這類手術(shù)要跑省城的歷史。
陳先生因胃部惡性腫瘤，術(shù)后化療已有10余年。2023年12月1日，陳先生因“乏力10余天，發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少半天”到市人民醫(yī)院血液科住院治療。醫(yī)生為陳先生進(jìn)行骨髓穿刺檢查，診斷為急性髓系白血病（AML）和骨髓纖維化。隨后，醫(yī)生為其進(jìn)行老年白血病治療方案誘導(dǎo)化療，因患者造血功能差，化療過(guò)程中，患者長(zhǎng)時(shí)間處于重度貧血及血小板極度低下，隨時(shí)危及生命可能，需反復(fù)進(jìn)行輸血治療，但輸血效果欠佳。
市人民醫(yī)院血液科主任王良妥介紹，考慮患者高齡、合并骨髓纖維化、為促進(jìn)造血恢復(fù)及加強(qiáng)療效，建議患者化療聯(lián)合臍帶血微移植治療。經(jīng)家屬同意，并于山東臍帶血庫(kù)進(jìn)行HLA配型，于今年1月26日給患者進(jìn)行第2療程VA方案誘導(dǎo)+臍帶血微移植治療，本次化療過(guò)程中，患者輸血次數(shù)明顯減少，貧血及血小板較前恢復(fù)并逐漸脫離輸血。
2月28日，復(fù)查骨髓腫瘤免疫殘留，療效評(píng)估為完全緩解。隨后患者再次使用第二次臍帶血微移植及鞏固化療，并于3月7日成功出院。
王良妥介紹，今年1月底，市人民醫(yī)院血液科的層流病房正式建成并投入使用，填補(bǔ)了陽(yáng)江地區(qū)的空白。層流病房（又稱移植倉(cāng)）是血液科為了給血液病患者安全移植造血干細(xì)胞而提供的特殊場(chǎng)所，也就是說(shuō)，有了層流病房，才有實(shí)施臍帶血微移植手術(shù)的場(chǎng)所，患者也就不必專門跑去廣州做手術(shù)。
臍帶血是造血干細(xì)胞移植重要的供者來(lái)源，臍帶血微移植是指在保持受者正常免疫功能的條件下，進(jìn)行臍帶血造血干細(xì)胞輸注的治療模式；在化療后輸入臍帶血造血干細(xì)胞，數(shù)個(gè)療程后形成供者細(xì)胞微嵌合植入，既能不斷清除體內(nèi)殘留的血液腫瘤細(xì)胞，又能激活患者自身的免疫系統(tǒng)，有望達(dá)到最終治愈的目標(biāo)。
眾所周知，隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)癌癥的發(fā)病率會(huì)急劇上升。其中，髓系血液腫瘤也是老年人高發(fā)的惡性腫瘤，在中國(guó)，發(fā)病中位年齡為65—70歲，所有髓系血液腫瘤三分之一的患者是老年人。過(guò)去解釋這一現(xiàn)象的假說(shuō)是基因突變隨年齡增加而累積。進(jìn)一步分析表明，癌癥發(fā)病率隨年齡增加而增加的規(guī)律與人體干細(xì)胞衰老緊密相關(guān)。
近年來(lái)，全國(guó)多家血液病中心利用臍帶血豐富的免疫細(xì)胞及潛在的抗衰老作用，將其作為鞏固治療方案的一部分用于治療老年急性髓系白血病。經(jīng)過(guò)臍帶血輸注治療的老年急性髓系白血病患者，4年的總體生存率為52%，較傳統(tǒng)治療的患者高出近30%。
